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食管癌检查
来源: 中国癌症康复会 发表日期: 2009-2-19 15:33:04 阅读次数: 4382 

食管功能的检查

    1.食管运动功能试验:a)食管压力测定:适用于疑有食管运动失常的患者;b)酸清除试验:用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。2.胃食管返流测定:a)食管的酸灌注试验;b)24小时食管pH监测;c)食管下括约肌测压试验。

X线钡餐检查

    也就是通常所讲的食管造影检查。是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一,可为研究早期食管癌提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食管癌诊断的准确性。食管造影时,将硫酸钡与水混合调成糊状,按检查医师的方法吞咽入食管。医师可在病人吞钡时可从不同角度观察食管在不同充盈状态下所显示的轮廓和粘膜的情况以及食管的蠕动、柔软度和通畅度等。一般通过此项检查可发现80%能上能下的早期食管癌,而对中、晚期食管癌,其诊断率可达90%以上。

    早期与中、晚期食管癌的X线吞钡检查表现有所不同。早期主要表现为:1.病变区粘膜
皱襞变粗、紊乱、毛糙或中断;2.毛糙的粘膜面上出现0.2-0.4厘米大小的由钡剂社会秩序到食管壁上病变处形成挑战龛影:3.出现局限性小的龛影,直径最大不超过2厘米:4.食管壁局部柔软度和舒张度减低。此外可出现病变区钡剂通过减慢和痉挛表现。中期以后的食管癌表现主要为:1.粘膜皱襞改变:由于肿瘤破坏粘膜层,使正常皱襞消失。中断。破坏。2.管腔狭窄:在典型浸润型癌,表现为环状狭窄,其上方食管扩张:食管狭窄也见于各型食管癌进展期,范围较大,轮廓不规则,不对称,管壁僵硬。3.腔内龛形、充盈缺损:由于癌瘤向食管腔内生长、突出,可造成形状不规则、大小不一的充盈缺损,是增生型癌主要表现。在溃疡型食管癌中可见一个较大的轮廓不规则的长形龛影,周围有不规则的充盈缺损区即透明带围绕。

CT检查

    对于食管癌的辅助检查,CT一般不作为常规项目。但是CT检查对于了角食管癌向外侵犯的程度、与周围器官的关系、有无纵隔内淋巴结转移及需要与疾病作鉴别诊断时,有较大的意义。具体运用于如下几方面:1.食管吞钡X线检查发现肿块范围较广(>5厘米),有巨大软组织阴影者;2.吞咽困难症状严重,但食管吞钡检查示食管呈外压性狭窄,食管粘膜光滑,而食管镜检查亦未发现食管内有肿块者;3.已证实为食管癌,但患者有呼吸困难或气管镜检查发现气管、支气管有外压性狭窄表现中患者伴有持续性胸背部疼痛者;4.准备作纵隔镜下食管癌切除术者,由于这种手术一般适用于较早期的病人,要求肿块无明显的外侵表现,否则会给手术带来困难。手术前CT检查可了解肿块是否外侵,从而提高纵隔下切除食管癌的成功率。

食管镜检查

    纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据,同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食管癌理想的诊断方法。

脱落细胞学检查

    食管脱落细胞学检查方法简便,操作方便、安全,病人痛苦小,准确率在90%以上,是食管癌大规模普查的重要方法。但对食管癌有出血及出血倾向者,或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食管癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者,应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差,过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者,应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据,使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时,不能使用此法,应进行食管镜检查。

                                                                 

 

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