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胰腺癌检查
来源: 互联网 发表日期: 2009-2-19 15:40:50 阅读次数: 4863 

B型超声检查

比CT费用低,易于得到,并可见到肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤,其敏感性和特异性超过90%。超声波诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。通常,超声检查作为CT的补充检查来运用。

CT检查

是最初应选择的诊断性检查。这种扫描器不依赖手术,不受病人体形和胃肠道气体的限制,可确定肝脏转移灶、淋巴病变和周围血管侵犯,但对小于2cm的损害或腹膜小结节的诊断不可靠。CT可判断病人所处的病期,并对不能进行手术的病例提供信息。如发现有远处转移、邻近器官的侵犯,血管被包裹或侵犯,以及淋巴病变则不能手术切除肿瘤。然而,CT对可以切除的肿瘤的诊断却不够精确。可在CT引导下进行经皮细针穿刺活检,因为需确定组织学诊断,尤其对不能手术的病人更为重要。 

逆行胰胆管造影(ERCP) 

在确定胆管结石,对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。如发现有压缩或堵塞的情况---称为双管症,可诊断小的胰头损害。胰腺恶性肿瘤存在时,胰腺的图象很少有正常的,不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张,ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据,并为内修复术定位,这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜,为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法,这一技术为早期诊断提供了可能性。

磁共振成像MRI检查

在确诊胰腺癌方面并非比CT更有用,它不能表现出比CT更有优势,但是做为这一领域的专门技术,从发展的观点看,将来可能会起作用。 

正常胰腺的声象图特点: 

正常胰腺为一实质均质性结构。吾颁均匀之细小点状回声,其回声强度大致与正常肝脏相似或略低于肝脏回声,老年人胰腺回声强度可大于肝脏回声,体瘦者回声较弱,体胖者回声较强。

1. 胰头部横煌面。常为三角形,位于肝脏左内叶下缘下腔静脉之前,通常以门静脉相交处为其砂侧界在胰头前上方还可以看到十二指肠上部气体回声。

2. 胰颈部横断面。在胰头部略向左移的纵向扫查时获得,常呈扁圆形,位于肝脏左叶下缘与肠系膜上静脉之间。通常在肠系膜上静脉之后可见胰腺钩突的回声。

3. 胰体部横断面。在通过腹主动脉长轴的纵向扫查时获得,常呈三角形,位于肝脏左外叶下比缘与腹主动脉之间,其头测界为腹腔动脉,其后下见腹主动脉 
发出的肠系膜上动脉下行,其前可见胃的气体回声。

  胰腺癌的声象图特点: 

1. 癌肿的居部位之胰腺体积呈局灶性增大,当癌肿侵犯整个胰腺时,则胰腺休整于弥漫性增大。

2. 胰腺外形不规则,癌肿部位向外突出,呈分叶状或佃足样向周围伸展。

3. 胰腺回声分面不均匀,回声强度比正常肝脏点状回声弱,肿瘤低回声区与周围分界较清,少数病例癌肿可显示增强块状回声。

4. 癌肿后方有声衰减。

5. 近胰头、胰颈部的癌肿常引起体、尾部胰管的扩张、迂曲。

6. 间接征象。胰头癌可压迫胆总管和下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、肠系膜上劝脉和腹主动脉。胃亦可受到不同程度的挤压和移位肝脏可出现转移性病灶。晚期可出现腹水。 


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